Inschrijven PvB weekend Inschrijven pvb weekend 5-6 oktober 2019 Naam Voornaam * Achternaam * Mobiel nummer * E-mailadres * NKBV nummer * SAC? * ASAC DSAC ESAC GSAC WSAC Ibex MaasSAC NijSAC TilSAC TSAC USAC S.V.A.C. Yeti ZeeSAC Geen SAC In bezit van EHBBO? * Ja Staat gepland Nee Leercoach? Email Leercoach? * Huidige klimstatus? * OV - SP OV - MP OV - Trad OV - MP + Trad SKB - outdoor SKI - IT SKI - IV SKI - OV + SP SKI - OV + MP SKI - OV + Trad Voor welk examen wil je je opgeven? * SKB-outdoor (1 dagdeel) SKI-OV SP (1 dagdeel) SKI-OV MP (2 dagdelen) SKI-OV Trad (2 dagdelen) SKI Trad deel (1 dagdeel) SKI MP deel (1 dagdeel) SKI MP + Trad deel (2 dagdelen) Bedrag Totaal: € Opmerkingen Heb je al ooit eerder examen gedaan voor dit onderdeel? * Nee dit is de eerste keer Ja dit wordt een herexamen Gedeeltelijk (een deel is een herexamen, een ander deel niet) Ik ga akkoord dat de NSAC deze gegevens verwerkt ten behoeve van de planning en uitvoer van het PVB weekend? * Ja ik ga akkoord Na het verzenden van dit formulier is je inschrijving nog niet compleet!! Pas wanneer het verschuldigde bedrag is overgemaakt aan NL67 INGB 0004954253 t.n.v. NSAC en onder vermelding van pvb oktober 2019 + (voor- en achternaam), is de inschrijving voltooid.
