Inschrijven Hike and Fly 2021

Voornaam/ First name

Tussenvoegsel

Achternaam/ Last name

Straat/ Street

Huisnummer/ number

Postcode/Zip code

Woonplaats/ City

Telefoonnummer/ Phone number

Geboortedatum/ Date of birth

Land/ Country

E-mail adres

Geslacht/ Sex

Vrouw/ Female

Man/ Male

Anders, Zeg ik liever niet/ Else, I prefer not to specify

Studenten Alpen Club

IBAN nummer

NKBV nummer/ membership number NKBV

Bank Identifier Code (BIC)

Student?

Ja, en ik kan dit aantonen met een bewijs van inschrijving? / Yes, and I am able to prove this with a certificate of enrollment

Nee / No

Pasfoto (als PDF bestand uploaden)/ photo (~passport quality in PDF)

Incasso

Ik ga akkoord dat de NSAC het overgebleven cursusbedrag incasseert. / I agree that the NSAC will cash out the remaining costs of the course.

Alpiene cursus, vergelijkbare ervaring / Previous Alpine courses, other experiences

Geen/ none

Blessures/injuries

Klimvaardigheid / Climbing experience

Indoor Toprope

Indoor Voorklimmen / lead

Outdoor Voorklimmen / lead - Single Pitch

Outdoor Voorklimmen / lead - Multipitch

Outdoor Voorklimmen / lead - Trad

Conditie / Stamina

1 = een traptrede is al zwaar / walking up one stair asks some effort, 100 = marathon onder de 2 uur / running the marathon within 2 hours

Bijzondere omstandigheden / allergieën / medicatie ---- Special circumstances / allergies / medication

Verwachtingen van de cursus / Course expectations

Overig / Anything to add

Voeg hier overige op- of aanmerkingen toe

Vlees / vega

Vlees / Meat

Vega / Vegetarian

Wil je volgend jaar in de commissie van het ZP?

Nee

Noodcontactgegevens / Emergency contact information
Het is belangrijk om de gegevens van een contactpersoon in te vullen die de organisatie in geval van nood kan bereiken.

It's important to fill in contact information from someone that the organisation can reach in case of emergency.

Nood contactpersoon naam / Emergency contact name

Nood contactpersoon straat / Emergency contact street

HuisNr.

Nood contactpersoon postcode / Emergency contact zip code

Nood contactpersoon land / Emergency contact country

Nood contactpersoon relatie tot cursist / Emergency contact relation to participant

Nood contactpersoon woonplaats / Emergency contact city

Nood contactpersoon telefoonnummer / Emergency contact phone number

Cursus waarvoor je wilt inschrijven: / Course you want to subscribe for:

Zomer 2021

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden? (Zie onder kop ZP 2020 Voorwaarden)

I agree with the terms of condition? (See ZP 2020 Voorwaarden)

Ik ga akkoord met de volgende annuleringsvoorwaarden / I agree with the following cancellation policy:

Bij annulering tot en met 14 februari worden geen kosten gerekend.
Upon cancellation up until February 14th no costs will be charged
Bij annulering na 14 februari: De tot dan gemaakte kosten.
Bij annulering later dan 32 dagen voor start van de cursus: het totale cursusgeld. Uitzondering hierop vormen de kosten van de
eigen overnachting van de cursist als deze nog niet zijn gemaakt. Dan kunnen deze worden
teruggekregen.
Upon cancellation after 32 days before the start of the course: the full costs of the course. Exceptions on this are the costs for own overnight stays when these haven't been made yet. In that case these can be refunded.

Ja/yes

Ondertekening / signature

Naam/Name

Datum/Date

Plaats/City

Om je inschrijving definitief te maken dien je eerst de aanbetaling van €100 over te maken naar NSAC, NL43 SNSB 0339 8155 07 onder vermelding van: aanbetaling (cursusnaam), (volledige naam). Dit ziet er dus zo uit: "aanbetaling Hike en Fly, Voornaam Achternaam". Je inschrijving is pas geldig als de aanbetaling is gedaan.
To finalize your registration you first have to transfer the deposit of € 100 to NSAC, NL43 SNSB 0339 8155 07 stating: deposit (course name), (full name). So this looks like this: "deposit Hike and Fly, First name Last name". Your registration is only valid once the down payment has been made.